transfusi darah

TRANSFUSI DARAH
BAB I
PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang
Golongan darah ABO merupakan sisitem golongan darah manusia yang paling banyak ditemukan dan sampai saat ini merupakan golongan darah yang penting dalam transfusi darah, karena terdapat pada regular antibody, yaitu Anti-A dan Anti-B yang reaktif pada suhu 370C. Regular antibodi ini mengaktifasi komplemen dan menyebabkan kehancuran sel darah merah intravaskuler. Pemeriksaan golongan darah ABO merupakan salah satu langkah sebelum melakukan proses transfusi darah. Oleh karena itu perlu diketahui teknik dalam melakukan pemeriksaan golongan darah ABO, agar mendapatkan hasil yang akurat sesuai dengan golongna darah donor dan pasien.
Sejak penemuan Landsteiner (1901) sampai sekarang, telah diketemukan lebih dari 400  antigen golonqan darah dalam eritrosit. Tapi untuk kegunaan praktek, klinis yang terpenting hanya sistem golongan darah ABO dan Rh. Pada sistem golongan darah ABO hanya ada 4 golongan darah yaitu. A, B, AB dan 0. Golongan tersebut. ber¬dasarkan atas ada atau tidak adanya antigen A dan antigen B.
Dalam pelayanan kesehatan modern, transfusi darah merupakan salah satu hal yang penting dalam menyelamatkan jiwa pasien dan meningkatkan derajat kesehatan. Indikasi tepat transfusi darah dan komponen darah adalah untuk mengatasi kondisi yang menyebabkan morbiditas dan mortalitas bermakna yang tidak dapat diatasi dengan cara lain. Dalam perkembangannya transfusi darah harus dilaksanakan sesuai dengna prosedur ketat oleh tenaga profesional menggunakan darah yang aman dan berkualitas. Sebelum melakukan transfusi darah perlu diketahui syarat-syarat dalam melakukan transfusi, agar proses transfusi dapat berlangsung seperti yang diharapkan.

B.    Rumusan Masalah
Adapun masalah yang akan dibahas pada makalah ini yaitu:
1.    Teknik dalam pemeriksaan golongnan darah ABO
2.    Syarat-syarat melakukan transfusi darah

C.    Tujuan Penulisan
            Adapun tujuan dalam penulisan makalah ini yaitu sebagai berikut:
1.    Untuk mengetahui  teknik dalam pemeriksaan golongan darah ABO
2.    Untuk mengetahui syarat-syarat dalam melakukan transfusi darah.













BAB II
PEMBAHASAN

Sistem golongan darah ABO merupakan salah satu lokus genetik manusia yang pertama kali diketahui menunjukan keanekaragaman. Dengan teknik immunologis, sistem yang pertama kali ditemukan oleh Karl Landsteiner (1868-1943) pada tahun 1900. pada awal abad ini ternyata memegang peranan penting dalam kajian keanekaragaman pada manusia sebagai pertanda genetik, selain itu juga golongan darah sangat penting secara medis, khususnya dalam transfusi darah.
Penetapan golongan darah ABO ditentukan oleh :
-    Ada tidaknya antigen A atau B pada sel darah merah
-    Serum/plasma seorang individu mengandung regular antibody anti-A atau anti-B
-    Dalam serum seseorang tidak terdapat antibody terhadap antigen yang terdapat pada sel darah merahnya.

Golongan darah ABO diidentifikasi dengan melihat reaksi aglutinasi yaitu penggumpalan sel darah merah sebagai akibat adanya reaksi antara antibody dalam serum/plasma dengan antigen pada sel darah merah. Golongan darah sangat penting untuk diketahui sehubungan dengan transfusi darah. Dengan memasukkan darah seseorang ke dalam tubuh orang lain melalui pembuluh darah vena.
Di dalam serum manusia terdapat suatu sel yang disebut aglutinin atau zat penggumpal yang terdiri dari 2 yaitu α dan β, sedangkan dalam eritrositnya terdapat sel lain yang disebut aglutinogen A dan B. Berdasarkan faktor tersebut di atas maka Landsteiner membagi darah menjadi 4 golongan :
1. Golongan darah A yang mempunyai aglutinogen A dalam eritrositnya dan mengandung aglinin β dalam serumnya.
2. Golongan darah B yang mempunyai aglutinogen B dalam eritrositnya dan mengandung aglutinin α dalam serumnya.
3. Golongan darah AB yang mempunyai aglunogen A dan B dalam eritrositnya dan tidak mengandung aglutinin α dan β dalam serumnya.
4. Golongan darah O, darah yang tidak mempunyai aglutinogen dalam eritrositnya dan mengandung aglutinin α dan β dalam serumnya.

A.    Teknik Pemeriksaan  Golongan Darah ABO

Ada beberapa metode yang dapat dilakukan dalam teknik pemeriksaan golongan darah ABO yaitu sebagai berikut :

1.    Metode Slide Test
Prinsip  :  Antigen + Antibodi  = Aglutinasi
Alat dan Bahan
a.    Alat
•    Objek glass
•    Blood lancet
•    Capilary tube
•    Batang pengaduk
•    Kapas
b.    Bahan
•    Test sera anti-A
•    Test sera anti-B
•    Test sera anti-AB
•    Test sera anti-D
•    Alkohol 70 %


Prosedur Kerja :
1.    Siapkan reagen di suhu kamar
2.    Desinfeksi jari manis dengan menggunakan kapas alkohol 70%
3.    Tusuk jari manis dalam posisi vertikal dengan menggunakan blood lancet
4.    Usap jari, dengan menggunakan kapas kering
5.    Ambil darah dengan menggunakan capilari tube
6.    Teteskan 1 tetes darah donor pada permukaan slide di empat tempat
7.    Teteskan Anti-A, Anti-B, Anti AB dan Anti-D masing-masing 1 tetes diatas tetesan darah.
8.    Aduk dengan batang pengaduk masing-masing campuran darah donor dengan test sera.
Pembacaan Hasil :
•    Aglutinasi            :   Ada antigen pada sel darah merah
•    TIdak aglutinasi   :  Tidak ada antigen pada sel darah merah

Interpretasi Hasil

No    Anti-A    Anti-B    Anti-AB    Golongan  Darah    Anti-D
1    +    -    +    A    +
2    -    +    +    B    _
3    -    -    -    O   
4    +    +    +    AB   





2.    Metode Tabung Reaksi

Prinsip     :    Reaksi antigen-antibodi, suspense eritrosit direaksikan dengan macam-macam antibody yang telah diketahui, golongan darah sesuai dengan antigen yang terkandung dalam eritrosit (dimana terjadi aglutinasi). Bila antigen ada dalam eritrosit seseorang maka serumnya tidak mengandung antibodi.
Alat dan Bahan:
a.    Alat
•    Tabung reaksi ukuran 75 x 88 mm
•    Sentrifus
b.    Bahan
•    Suspensi eritrosit 2 %
•    Serum Anti-A
•    Serum anti-B
•    Serum anti-AB
•    Serum anti-D
Prosedur Kerja:
Dibuat  suspensi eritrosit 2% dengan cara  sebagai berikut:
1.    Ke dalam 5 buah tabung reaksi, masing-masing diberi label dan diisi sesuai dengan labelnya yaitu 1 tetes serum anti-A, serum anti-B, serum anti-AB, serum anti-D dan serum yang akan diperiksa sebagai kontrol.
2.    Kedalam masing-masing tabung ditambahkan 2 tetes suspensi eritrosit yang akan diperiksa 2%. Campur dan sentifus masing-masing tabung pada 1000 rpm selama 1 menit, kemudian amati aglutinasi yang terjadi.


Interpretasi Hasil
Aglutinasi terjadi pada    Penilaian
Anti-A    Anti-B    Anti-AB    Anti-D    Golongan Darah    Rh
+    -    +    +    A    Positif
-    +    +    -    B    Negatif
+    +    +    -    AB    Negatif
-    -    -    -    O    Negatif

B.    Syarat-Syarat Melakukan Transfusi Darah

Transfusi darah adalah proses menyalurkan darah atau produk berbasis darah dari satu orang ke sistem peredaran darah orang lain. Transfusi darah berkaitan dengan kondisi medis seperti kehilangan darah dalam jumlah besar disebabkan trauma, operasi, syok dan tidak berfungsinya organ pembentuk sel darah. Transfusi darah bertujuan untuk menggantikan dan menambah komponen darah yang hilang atau terdapat dalam jumlah yang tidak mencukupi. Tindakan ini hanya merupakan pengobatan yang simptomatik karena darah atau komponen darah yang ditransfusikan hanya dapat mengisi kebutuhan tubuh tersebut untuk jangka waktu tertentu tergantung pada umur fisiologi komponen yang ditransfusikan, walaupun umur eritrosit adalah 120 hari namun bila ditransfusikan pada orang lain maka kemampuan transfusi tadi mempertahankan jumlah hemoglobin dalam tubuh resipien hanya rata-rata 1 bulan.
Tindakan transfusi darah atau komponen darah merupakan tindakan yang beresiko yang dapat berakibat fatal. Oleh karena itu sebelum melakukan proses perlu diketahui syarat-syarat dalam transfusi darah.



Adapun syarat-syarat dalam transfusi darah yaitu:
1.    Donor dan resipien memiliki golongan darah yang sama yang telah diketahui pada pemeriksaan golongan darah ABO
2.     Dilakukan oleh dokter atau perawat yang sudah terlatih.
3.    Dilakukan dengan sistematis dan tidak tergesa-gesa sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan.
4.    Donor memenuhi kriteria sebagai berikut :
a.    Seleksi donor darah untuk menjaga keselamatan donor meliputi:
•    Umur:
         17-60 tahun :  bagi donor pertama kali
         > 60  tahun  :  bagi donor darah teratur yang sehat menurut dokter
         < 17 tahun   :  harus ada surat tertulis tidak keberatan dari orang tua
•    Berat badan : minimal 45 kg (250 ml)
                                        ≥55 kg (450 ml)        
•    Kadar hemoglobin  untuk wanita minimal 12 gram dan untuk pria minimal 12,5 gram
•    Tekanan darah
             Sisitol      :     100-180 mm Hg
             Diastol    :     50- 100 mm Hg
•    Nadi  : 50- 100/menit, teratur, tanpa denyut patologis
•    Temperatur tubuh :36,6 - 37,50 OC
•    Riwayat medis
       Donor tidak menderita penyakit :
-    Tekanan darah tinggi/ rendah
-    Kurang darah/anemia
-    Penyakit kulit kronis
-    Gangguan pendarahan
-    Kencing manis (diabetes)
-    Penyakit hati, ginjal, jantung, paru-paru
-    Ayan, kenjang
-    Kanker
•    Donor tidak sedang menstruasi, hamil atau menyusui (bagi donor wanita)
•    Pemeriksaan fisik sederhana dalam batas normal
•    Interval donasi minimal 8 minggu dengan jumlah penyumbangan maksimal 5 x per tahun.
b. Seleksi donor darah untuk menjaga keselamatan pasien
          Kriteria donor :
•    Donor resiko rendah
•    Tidak berperilaku berisiko/risiko tinggi
•    Tidak pecandu alkohol dan narkotik
•    Tidak menderita penyakit
-    Kulit sekitar tempat tusukan lengan
-    Infeksi yang ditularkan melalui darah
-    Diare
•    Tidak mendapatkan transfusi 6 bulan terakhir
•    Tidak makan aspirin 3 hari terakhir (untuk donor trombosit)
•    Tidak mendapat imunisasi virus yang dilemahkan dalam waktu 2 minnggu
•    Kuesioner standar riwayat medis donor
5.    Riwayat medis donor
a.    Kuesioner standar riwayat medis donor
-    Harus ada di tiap UTD
-    Harus selalu diisi oleh calon donor dengan bantuan petugas atau oleh petugas
-    Diisi ditempat yang dapat menjamin kerahasiaan donor
-    Sebaiknya ditandatangani donor
-    Merupakan langkah vital untuk menjamin bahwa donasi darah tidak merugikan donor ataupun pasien.
b.    Kuesioner standar riwayat medis donor berguna untuk:
-    Menjamin bahwa informasi riwayat medis terekam secara permanen
-    Menilai perkembangan status kesehatan donor (contoh penurunan berat badan bermakna)
-    Mengetahui penundaan atau penolakan sebelumnya
-    Memudahkan penentuan apakan donor tersebut dapat diterima, ditunda sementara atau ditolak seterusnya
-    Melindungi UTD apabila kemudian donor merasakan akibat yag tidak enak setelah penyumbangan darah.

    Tehnik Melakukan Transfusi
Pengambilan darah donor :
    Alat dan Bahan
•     Alat
1.    Tempat tidur
2.    Tensimeter
3.    Timbangan Darah
4.    Arteri klaim
5.    Hand sealer
6.    Gunting
7.    Spidol
8.    Rak tabung
9.    Tempat kapas
•      Bahan
1.    Kantong Darah
2.    Alkohol 70%
3.    Tabung sampel darah dan penutup
4.    Isolasi/plester
5.    Kassa steril
6.    Tensoplast
7.    Cologne
        Prosedur Kerja
1.    Persilahkan donor tidur di tempat tidur yang sudah disediakan dengan posisi terlentang
2.    Tempatkan tangan donor  lurus di samping, di atas tempat tidur dengan posisi menghadap ke atas
3.    Pasang tensimeter dengan posisi slang/pipa tensimeter di atas
4.    Identifikasi kantong darah dan tabung sampel darah sesuai dengan formuir darah yaitu:
-    Nomor kantong darah
-    Golongan darah
-    Tanggal pengambilan
-    Tanggal kadaluarsa
-    Nama pengambil darah
5.    Naikkan tensimeter sampai batas antara sistol dengan diastole, raba dan tentukkan letak vena dimana akan dilakukan penusukan, turunkan tensimeter.
6.    Ambil kapas alkohol 70% menggunakan pean, kemudian pakai untuk disinfeksi lokasi yang akan ditusuk dari satu titik di tengah, dengan gerakan melingkar dari arah dalam keluar 3-4 kali. Gunakan kapas baru untuk penulangan. Hindarkan arah berlawanan karena dapat membawa kotoran kelokasi penusukan vena.
7.    Buatlah simpul longgar pada slang kantong darah
8.    Tempatkan kantong darah diatas timbangan darah.
9.    Naikkan tensimeter kembali sampai batas sistol dan diastol
10.    Lakukan penusukan vena dengan cara
-    Buka tutup jarum, posisi lubang jarum di sebelah atas.
-    Tekan penusukan pelan lengan donor di bawah lokasi penusukan dengan tangan kiri
-    Tusukan jarum 1 atau 2 inci dari vena, dorong sampai berada di tengah vena, jangan sampai menembus sisi vena yang lain.
-    Aturlah posisi jarum searah vena setelah darah keluar.
-    Turunkan tensimeter antara 40 mmHg-50 mmHg.
11.    Lakukan fiksasi slang di lengan donor dengan menggunakan plester di 2 tempat agar kedudukan jarum tidak berubah. Bila menggunakan alat penggoyang darah, teruskan ke langkah 13, bila tidak lanjutkan ke langkah 12.
12.    Kocoklah darah secara perlahan-lahan dan sesering mungkin agar darah tercampur sempurna dengan antikoagulan.
13.    Apabila volume darah sudah tercapai sesuai dengan jenis kantong darah yang dipakai. jepitlah slang dengan klem A kira-kira 5 cm dari arah jarum.
14.    Serut slang kantong darah dari klem A kearah kantong darah dengan menggunakan hand sealer sepanjang 5 cm. Kemudian jepit slang kantong darah dengan klem B 2 cm dari klem A.
15.    Potong slang kantong darah diantara klem A dengan klem B, kemudian kencangkan simpul pada slang.
16.    Tempatkan tabung/botol sampel diujung potongan slang, buka klem A dan isilah tabung/botol sampel tersebut dengan arah vena donor langsung dari slang yang masih ada ditangan donor.
17.    Tutup klem A
18.    Turunkan tensimeter sampai batas nol
19.    Ambil kapas alkohol 70% letakkan di atas tusukan vena dengan sedikit ditekan, kemudian cabutlah jarum dari tubuh donor secara perlahan.
20.    Minta donor menekan bekas tusukan pada vena dengan kapas alcohol 70% tadi dan mengangkat tangan ke atas.
21.    Masukkan kedalam tabung/botol sampel, darah yang masih tersisa di dalam slang darah. Tutup jarum kembali, buang slang ke dalam tempat sampah.
22.    Serut slang kantong darah dengan hand sealer hingga darah masuk kedalam kantong darah, kocok perlahan agar tercampur sempurna/lepaskan hand sealer hingga slang darah dapat terisi kembali dengan darah yang telah tercampur antikoagulan. Ulangi 2-3 kali. Rapikan slang.
23.    Cocokan nomor sampel darah dengan nomor kantong. Simpan darah dalam Blood bank pada suhu 2-4 0C.
24.    Periksa luka tusukan pada vena donor, bila tidak ada perdarahan, tutup dengan tensoplast, amati dalam 1 menit
25.    Persilahkan donor ke ruang istirahat.












BAB III
PENUTUP

A.    Kesimpulan
Adapun kesimpulan dari makalah ini yaitu:
1.    Pemeriksaan golongan darah ABO merupakan salah satu langkah sebelum melakukan transfusi darah yang dapat dilakukan dengan 2 metode yaitu slide test dan tabung reaksi.
2.    Dalam melakukan transfusi darah ada beberapa syarat yang harus dipenuhi meliputi : donor dan resipien memiliki golongan darah yang sama, transfusi dilakukan oleh dokter atau perawat yang terlatih dan donor memenuhi kriteria yang telah ditetapkan.

B. Saran
Adapun saran yang ingin diajukan pada penulisan makalah ini adalah agar pemeriksaan golongan darah dan trasnfusi darah dilakukan oleh dokter atau perawat yang terlatih sesuai dengan prosedur yang ditetapkan sehingga memininalisir kesalahan yang dapat terjadi.










DAFTAR PUSTAKA


Anonim. 2007. Materi pelatihan Dokter UTD PMI. UTDP PMI : Jakarta.
http:// www. kompas.com.
http://www.medicastore.com.
Ostlere, G., dkk. 1987. Anestesiologi. EGC : Jakarta.
Supandiman, I. 1997. Hematologi Klinik. PT Alumni : Bandung.